图6全国县医院收入结构情况
（五）功能定位进一步落实。2022年度，1928家（占比91.12%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达到724.06万，较2020年度增长8.62%，其中上转人次数为413.87万，下转人次数为310.19万，较2020年度分别降低14.56%、增长70.25%，积极发挥县域龙头和城乡纽带作用。
（六）设施设备持续完善。2022年度，县医院平均编制床位和实际开放床位分别为517张和577张，呈持续增长趋势。县医院万元以上设备总值平均约15182万元，较2020年度增长23.34%；平均拥有万元以上设备数约为850台，较2020年度增加131台。符合全国县医院基本标准要求的专科设备配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。
图7县医院房屋及建筑面积、业务用房、万元以上设备总值和设备数情况
三、存在的主要问题
（一）县医院能力提升进展不均衡。东、中、西部地区基本标准符合率分别为89.86%、82.74%、75.26%，西部地区增幅低于全国0.46个百分点。西部地区符合基本标准的县医院占比从79.23%提高到了80.19%，但是仍低于全国7.52个百分点，且提升速度慢于全国水平。位于后10%的县医院基本标准符合率平均只有39.86%，较前10%的医院仍差58.98个百分点，且在推荐标准上差距更大。
（二）专科建设与目标要求还有差距。一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍不足80%，感染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及技术符合基本标准的医院占比不足60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率不足60%。血液内科、胸外科、泌尿外科服务能力符合基本标准的医院占比不足80%，仅产科、妇科、呼吸内科服务能力符合推荐标准的医院占比达到60%。
（三）人才队伍与医院发展建设还有差距。平均每家县医院硕士及以上学历人员仅16人，东、中、西部地区分别为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、中、西部地区分别为99人、61人、40人，区域间差距明显。
（四）设备配置与临床需要还有差距。对照基本标准，全国县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项设备配置率仍不足30%。东、中、西部地区设备配置率不均衡现象明显，且配置率及其增幅均呈递减趋势；后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的14.91%。
四、下一步工作要求
（一）多措并举推动县医院综合能力提升。各地要落实好县医院综合能力提升的各项工作要求，做好“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”、“千县工程”等工作，并按要求发挥好中央对地方卫生健康转移支付县域医疗卫生机构能力建设项目支持作用，提升县医院综合服务能力，满足县域居民基本医疗卫生需要。一是针对发病率高、外转率高的疾病，县医院要加快开展相关设置率较低的科室或专业组，开展相关诊疗项目及技术，逐步推广适宜技术。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等诊疗能力。二是要加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度，积极开展人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。三是推动信息技术与医疗服务融合，提升信息化管理水平。
（二）充分发挥县医院的县域龙头和城乡桥梁纽带作用。一是要补齐县医院管理能力短板，推动县域医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用。依托县医院推动县域医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理。二是要巩固与城市三级医院远程医疗服务关系，畅通城乡双向转诊通道，落实县医院在城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，促进优质医疗资源扩容下沉，缩小城乡医疗服务水平的差距，满足县域居民基本医疗卫生需求。
（三）持续完善相关配套政策。各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升工作的支持，积极协调完善相关配套政策。配合推进医保支付方式改革，推动完善医疗服务价格动态调整机制。完善县医院人才政策，突出县域统筹，落实县医院在人员招聘等方面自主权，优化薪酬结构，建立体现岗位职责和技术价值的薪酬体系，充分调动医务人员积极性。
附件：
国家卫生健康委办公厅
2023年4月26日
